Conseils utiles

7 signes typiques d'une personne atteinte d'emphysème pulmonaire et les informations les plus pertinentes sur les causes et les conséquences de cette maladie

  • Douleur derrière le sternum
  • Toux
  • Essoufflement
  • Expansion de la poitrine
  • Cyanose des lèvres
  • Cyanose des ongles
  • Cyanose de la langue
  • Perte de poids

Les médecins appellent l'emphysème pulmonaire une maladie des voies respiratoires, caractérisée par le développement d'un processus pathologique dans les poumons, ce qui provoque une forte expansion des bronchioles distales, accompagnée d'une violation du processus d'échange de gaz et du développement d'une insuffisance respiratoire.

À ce jour, la fréquence de développement de cette maladie a considérablement augmenté et, si elle était observée plus tôt, principalement parmi les personnes en âge de prendre leur retraite, les personnes âgées de 30 ans en souffrent aujourd'hui (les hommes atteints d'emphysème pulmonaire tombent deux fois plus malades). De plus, la maladie (associée à la MA et à la bronchite obstructive) appartient au groupe des maladies pulmonaires chroniques à évolution progressive, qui deviennent souvent la cause d'une invalidité temporaire ou conduisent à une invalidité précoce. De plus, une maladie telle que l'emphysème pulmonaire se caractérise par le fait qu'elle peut être fatale, ainsi chacun devrait connaître ses symptômes et les principes de base du traitement.

Définition de l'emphysème pulmonaire

L'emphysème des poumons (du grec emphisao - «gonfler») est une maladie caractérisée par des changements irréversibles dans les septa situés entre les alvéoles et les extrémités de la ramification des bronches. Des vides se forment dans le tissu pulmonaire - des espaces remplis d’air. Les poumons se gonflent et augmentent de volume. Les alvéoles sont des vésicules pulmonaires tressées par un réseau de vaisseaux capillaires. À travers leur paroi mince, l'élément le plus important nécessaire à la vie humaine, l'oxygène, est absorbé. Leurs poumons contiennent environ 700 millions de dollars. Les bronches sont un élément du système pulmonaire à travers lequel passe l'air. La bronche principale donne naissance à deux plus petites, celles-ci en formant déjà quatre, mais de diamètre plus petit. Cette division s’arrête progressivement et se termine par des bronchioles, des passages alvéolaires et des alvéoles. Ce site final s'appelle - acinus ou unité structurelle des poumons. C’est en elle que se produisent les changements destructeurs qui transforment l’organe en un «sac» gonflé inutile qui ne remplit pas ses fonctions.

Il convient de noter que la légèreté accrue des poumons est dans certains cas un état physiologique, par exemple un effort physique intense ou une exposition prolongée au froid.

Pourquoi un emphysème pulmonaire survient-il?

Les risques de formation de l'emphysème chez l'homme sont différents, par exemple, ils sont plus enclins à:

  • les personnes ayant une dépendance comme le tabagisme. Le danger de développer cette pathologie est multiplié par quinze,
  • le sexe masculin est plus susceptible à la formation de l'emphysème. Le rapport est 1: 3,
  • risques élevés de développer la maladie parmi les résidents du nord de l’Europe, en raison de l’absence congénitale de protéines de lactosérum spécifiques.

Facteurs provocateurs

Comme facteurs provocants et les principales raisons du développement de la maladie peuvent servir:

  • maladies infectieuses des voies respiratoires. Formé par expectoration bronchite purulente ou une pneumonie (pneumonie), empêche la libération d'une partie de l'air à l'extérieur. Les parois des alvéoles sont donc considérablement surchargées. De plus, les cellules de notre système immunitaire qui combattent les infections (lymphocytes, macrophages) sont capables de produire des enzymes qui détruisent partiellement non seulement les structures microbiennes mais également les structures alvéolaires.
  • déficit en alpha-1-antitrypsine. Normalement, il est nécessaire de neutraliser les enzymes qui détruisent les parois des alvéoles. C'est une pathologie congénitale,
  • des anomalies dans le développement des structures pulmonaires,
  • nuisible au travail. Long travail en tant que musicien-four, le souffleur de verre conduit à un affaiblissement des muscles lisses des bronches et à un affaiblissement de la circulation sanguine. En expirant, pas tout le volume d’air n’est expulsé de leurs alvéoles, elles se déforment, s’agrandissent, des cavités se forment,
  • maladies pulmonaires obstructives chroniques - bronchite chronique, asthme bronchique pouvant éventuellement conduire à l’emphysème,
  • air pollué. Les plus dangereux sont l'inhalation de cadmium, d'oxyde de soufre et d'azote. Ils se distinguent par les stations de transport et thermales,
  • changements liés à l'âge. Les maladies pulmonaires transférées au cours de la vie, une circulation sanguine altérée et une sensibilité accrue aux substances toxiques constituent un environnement favorable au développement de l'emphysème.
  • la pénétration d'un corps étranger (graines, boutons, etc.) dans la lumière des bronches peut contribuer au développement d'une forme aiguë d'emphysème.

Qu'est-ce que l'emphysème pulmonaire?

L'emphysème pulmonaire est une maladie des voies respiratoires, caractérisée par une expansion pathologique des espaces aériens des bronchioles distales, accompagnée de modifications morphologiques destructrices des parois alvéolaires.

La transformation du tissu pulmonaire est due à des changements pathologiques qui contribuent à la formation de vides dans l'air, contribuant à une augmentation de la taille des poumons. En raison de l'emphysème, le septum entre les alvéoles est détruit (une cellule anatomique dans le poumon qui favorise le processus de respiration).

La maladie est assez courante, jusqu'à 4% de la population mondiale en souffre. La population masculine après 50 ans est deux fois plus exposée à la maladie. Actuellement, l’emphysème pulmonaire est diagnostiqué chez l’être humain à l’âge de 30 ans; il existe des cas de pathologie pulmonaire congénitale.

Causes, symptômes et complications

Avec l'emphysème, les parois des alvéoles sont étirées, ce qui entraîne une augmentation de la quantité d'air contenue dans les tissus pulmonaires. Le corps interrompt les échanges d'oxygène et de dioxyde de carbone.

Cette maladie est plus fréquente chez les personnes âgées. Chez les jeunes, cela conduit à un handicap précoce et à un handicap.

La maladie peut se présenter sous deux formes:

  • bulleux (les tissus pathologiques coexistent avec les sains),
  • diffuse (pathologie étendue à tout l'organe).

Le développement de l'emphysème est facilité par un certain nombre de facteurs: air pollué, tabac, conditions de travail néfastes. L'hérédité joue également un rôle dans le développement de la maladie. Mais la principale cause de la maladie est la bronchite chronique.

Au fur et à mesure que la maladie se développe, elle est détectée dans les symptômes suivants:

  • essoufflement grave
  • cyanose
  • une augmentation de la poitrine en volume,
  • diminution des mouvements respiratoires du diaphragme,
  • expansion et gonflement des espaces intercostaux et des zones supraclaviculaires.

Terribles sont les complications de l'emphysème pulmonaire - insuffisance respiratoire et cardiaque, pneumothorax.

Épidémiologie

L'emphysème pulmonaire survient presque toujours en relation avec la soi-disant maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

On estime que 5 à 10 adultes sur 100 souffrent de maladie pulmonaire obstructive chronique. La maladie survient principalement chez les fumeurs.

L'emphysème pulmonaire peut également être causé par une déficience héréditaire en une protéine particulière. Il s’agit de l’alpha-1-antitrypsine, mais c’est très rare: seulement 10% environ des personnes en souffrent en Russie.

Mesures préventives

La prévention du développement de l'emphysème pulmonaire est avant tout le traitement rapide de la bronchite et d'autres maladies respiratoires.

Fumer devrait être abandonné une fois pour toutes et ne le faites pas brusquement, mais progressivement.

Marcher au grand air, faire du sport et faire des exercices de respiration sont les meilleurs moyens de prévenir une défaillance respiratoire.

Il est également nécessaire d'augmenter l'immunité, y compris les immunostimulants en pharmacie et les remèdes populaires, par exemple le miel, l'échinacée, etc.

Causes de l'emphysème pulmonaire

À ce jour, le tabagisme est la cause la plus courante d'emphysème pulmonaire. Presque toujours, une maladie se développe en relation avec la MPOC, qui affecte principalement les fumeurs. La combinaison d'inflammation constante et d'inhalation de fumée de cigarette entraîne la destruction des alvéoles.

Le groupe de risque principal:

  • les personnes atteintes d'une pathologie congénitale associée à une carence en protéine de lactosérum dans la formation du fœtus (le déficit en alpha-1-antitrypsine),
  • fumeur, y compris passif,
  • personnes atteintes de bronchopneumopathie chronique obstructive.

Tout cela viole la plasticité des tissus de l'organe et augmente la pression pulmonaire, entraînant un emphysème.

Voici quelques facteurs qui influencent la modification de la ductilité des tissus:

  • changements dans le corpsliée à l’âge d’une personne. La violation de l'apport sanguin dans le corps d'une personne âgée augmente sa sensibilité aux effets négatifs de l'environnement. L’abaissement du système immunitaire entraîne une longue convalescence après le transfert des maladies infectieuses du système respiratoire,
  • inhalation systématique d'air contaminé origine industrielle, y compris la fumée de cigarette. Les vapeurs de cadmium et d'oxyde nitrique sont particulièrement dangereuses. Des microparticules de substances se déposent sur les parois des bronchioles, ce qui endommage les vaisseaux du système respiratoire.
  • infection des voies respiratoires. Les maladies pulmonaires (causes: SRAS, grippe, pneumonie, bronchite, etc.) provoquent l'activation des lymphocytes - en tant que défenses immunitaires de l'organisme. Le processus a un effet négatif sur les alvéoles en dissolvant la protéine alpha-1-antitrypsine. Le mucus ne permet pas le passage de l'air à partir des cellules des alvéoles, ce qui conduit à l'étirement du tissu pulmonaire,
  • insuffisance congénitale d'un groupe de protéines de lactosérum (alpha-1-antitrypsine). La pathologie est une violation des fonctions de l'enzyme de la classe d'hydrolyse, qui n'assure pas de fonction protectrice dans le corps contre les bactéries, au contraire, elle sert de destructeur des parois des alvéoles.
  • troubles circulatoires systémiques dans les poumons, troubles hormonaux. La violation de la proportion d'androgènes et d'œstrogènes entraîne une diminution de la capacité de contraction des muscles des bronchioles, ce qui contribue à la formation d'un espace aérien dans les poumons.

La pression pulmonaire augmente en raison de maladies respiratoires graves, d'occupations, de la pénétration d'une particule étrangère dans les bronches et du blocage de l'oxygène, qui ne peut pas sortir et fait pression sur le système respiratoire.

Classification de l'emphysème

L'emphysème est classé selon les signes suivants:

  • nature de la maladie: forme aiguë (se produit soudainement, une intervention d'urgence est nécessaire) et chronique emphysème pulmonaire (à développement lent, difficile à diagnostiquer au stade initial),
  • origine de la maladie: primaire (une maladie auto-développante, souvent de nature congénitale) et secondaire (complication après une maladie),
  • niveau de dommage aux poumons: focale (une partie distincte de l'organe est endommagée) et diffuse (le tissu pulmonaire est complètement touché, souvent une greffe complète d'organe est nécessaire)
  • caractéristique anatomique de l'évolution de la maladie: forme hypertrophique (forme grave de la maladie, pas de processus inflammatoire, absence de fonction respiratoire) forme centrolobulaire (avec une augmentation de la clairance de la trochée, un processus inflammatoire se développe avec la formation de mucus en grande quantité), forme paraseptale tuberculose pulmonaire du patient (éventuellement atteinte et rupture de l’organe), forme de péricarpe (formé près de la cicatrisation des poumons) forme sous-cutanée (sous la peau est la formation de bulles) forme de bulle (on observe un emphysème pulmonaire bulleux, de grandes formations vésiculaires sur le tissu pulmonaire),
  • causes d'occurrence:forme d'âge (changements de l'état vasculaire dus à l'âge), forme lobaire (signe congénital d'obstruction d'une des bronches), formulaire compensatoire (se produit lorsque le lobe du poumon est retiré, le corps tente de compenser l'espace créé en augmentant l'autre lobe).

L'emphysème pulmonaire bulleux est la forme la plus dangereuse. Il se déroule en secret, sans aucun symptôme évident. Les bulles, en médecine appelée bulles, peuvent atteindre une taille pouvant aller jusqu'à 20 cm L'accumulation d'air et de gaz dans la partie pleurale peut être fatale.

Emphysème bulleux

La plupart des patients atteints d'emphysème pulmonaire pulmonaire sont des fumeurs dont l'expérience dépasse 20 ans, catégorie de personnes dont le travail est associé à des conditions de travail néfastes.

Chez l’homme, il y a environ 3 millions de petits «sacs» avec des parois fragiles (alvéoles) dans les poumons. Quand une personne inspire, elle est remplie d'air, ce qui augmente le volume du poumon, mais laisse subsister une partie de l'air, mais le volume des poumons diminue.

Peu à peu, les parois des alveles sont détruites, ce qui entraîne la formation de «sacs» dans la cavité, l’alimentation en sang des voies respiratoires est perturbée, ce qui entraîne par la suite un emphysème chronique.

La plupart des fumeurs présentant une dépendance ont une maladie pulmonaire chronique à l'âge de 60 ans.

Symptômes et signes d'emphysème

Un diagnostic initial difficile de l'emphysème est associé à ses symptômes. De nombreux symptômes d'emphysème sont observés dans d'autres pathologies. Les caractéristiques individuelles de l'emphysème sont les suivantes:

  • toux sèche (improductive),
  • dyspnée à l'expiration
  • respiration sifflante sèche dans les organes respiratoires,
  • une forte diminution du poids corporel,
  • douleur à la poitrine,
  • perturbation de l'activité cardiaque avec manque d'oxygène.

Les principaux signes de l'emphysème pulmonaire sont la toux et l'essoufflement. La dyspnée au stade initial est ressentie uniquement lors d'un effort physique sur le corps; au fil du temps, elle se transforme en essoufflement lorsqu'elle se déplace sans effort physique, en particulier en cas de conditions météorologiques défavorables. L'essoufflement est temporaire.

Un signe individuel d'emphysème est aussi une perte de poids. Le processus est associé au travail intense des muscles pulmonaires lors de l'expiration.

Lors du diagnostic, une attention particulière est accordée au ton de la peau et des muqueuses (teinte bleuâtre). La cyanose est associée à un manque de sang dans les petits capillaires des poumons. La forme des doigts change.

La forme chronique de l'emphysème s'accompagne de signes extérieurs évidents: col court, poitrine en forme de tonneau.

Complications de l'emphysème

Un changement dans le travail du système respiratoire affecte les systèmes cardiovasculaire et nerveux. En raison du manque d'air, la valvule cardiaque commence à pomper le sang avec une intensité accrue, ce qui crée une charge supplémentaire pour le cœur.

La charge sur le cœur est l'une des causes de la tachycardie cardiaque, des arythmies cardiaques, de l'insuffisance cardiopulmonaire, des maladies coronariennes.

L'emphysème pulmonaire chronique perturbe le système nerveux, contribuant ainsi aux troubles du sommeil, au fonctionnement des cellules cérébrales et au développement de la maladie mentale.

Les complications de l'emphysème pulmonaire entraînent des maladies infectieuses chroniques du système respiratoire, du pneumothorax et une insuffisance cardiaque de la forme ventriculaire droite.

Méthodes de diagnostic pour l'étude de l'emphysème

En cas de suspicion d'emphysème pulmonaire, une personne doit faire appel de toute urgence à un médecin ou à un pneumologue, ce qui est déterminé par le choix d'une méthode permettant de confirmer le diagnostic (diagnostic).

Les principales méthodes de diagnostic:

  • interroger le patient, une conversation détaillée avec lui sur les symptômes de la maladie,
  • écoute de la région thoracique et examen de la peau du patient,
  • test sanguin général, y compris composition du gaz,
  • spirométrie
  • IRM ou TDM
  • radiographie de relevé,
  • détermination de la frontière de coeur,
  • percussion topographique et auscultation.

Lors de la collecte d'informations (historique), des informations sont découvertes: sur la présence d'essoufflement, de mauvaises habitudes (tabagisme), la durée de la toux, l'état du corps pendant l'effort physique. Il est nécessaire d'effectuer des percussions (tapotements sur le corps), dans lesquelles se manifestent les signes suivants, indiquant la présence d'un emphysème pulmonaire:

  • difficulté à fixer les limites du cœur,
  • restriction de la mobilité pulmonaire,
  • prolapsus du bord inférieur du poumon,
  • un bruit sourd dans la région des poumons.

L’écoute au moyen d’un phonendoscope donne au spécialiste l’opportunité d’établir: une respiration sifflante, une respiration sèche, des signes de tachycardie, une tonalité sourde du cœur, une expiration accrue et une respiration affaiblie.

L'examen instrumental des poumons est réalisé à l'aide de: rayons X (radiographie), ondes radio (imagerie par résonance magnétique), d'un ordinateur avec introduction d'un produit de contraste spécial, d'isotopes radioactifs (scintigraphie), d'un spiromètre, analyse de la composition gazeuse du sang par ponction de l'artère ulnaire, recherche sang (analyse générale).

Thérapie (comment traiter l'emphysème pulmonaire)

Dans le traitement de l'emphysème, les pneumologues ont trois objectifs principaux:

  • éliminer les symptômes (essoufflement, faiblesse, etc.),
  • arrêter le développement de la maladie,
  • prévention de l'insuffisance légère.

Il est impossible de parler de guérison complète de la maladie, surtout au stade chronique.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement consiste en plusieurs groupes de médicaments. Le premier groupe comprend les médicaments qui réduisent le niveau d’enzymes contribuant à la destruction du tissu pulmonaire. Вторая группа (муколитического действия) способствует отхождению слизи, уменьшению кашля, защищает от инфекционных заболеваний органы дыхания.

Les préparations du troisième groupe contribuent à l'amélioration du processus métabolique du système respiratoire et nourrissent en outre le tissu pulmonaire. Le quatrième groupe - bronchodilatateurs, réduisant le gonflement de la muqueuse bronchique.

De plus, l'utilisation des médicaments suivants est nécessaire:

  • remèdes de théophylline pour soulager la charge musculaire sur les muscles du système respiratoire,
  • glucocorticoïdes pour l'expansion des bronches, fournissant un effet anti-inflammatoire.

Physiothérapie et autres méthodes de thérapie

Procédures médicales efficaces sous forme de stimulation électrique, d'inhalation d'oxygène, d'éducation physique spéciale.

L'inhalation d'oxygène est une procédure à long terme (jusqu'à 18 heures par jour) consistant à être dans un masque à oxygène, où un flux d'oxygène est fourni à une vitesse maximale de 2 à 5 litres par minute.

La gymnastique respiratoire comprend des exercices spécialement sélectionnés pour renforcer les muscles respiratoires. Les cours doivent avoir lieu 4 fois par jour et durer 15 minutes. Le complexe est le suivant:

  • expiration avec un obstacle: Expirez lentement 20 fois dans un verre d'eau à travers une paille pour un cocktail,
  • respiration diaphragme: respirer profondément au prix de 1,2,3, gonfler l'estomac au prix de 4, expirer, tousser avec une tension simultanée de la presse,
  • serrant: Allongez-vous sur le dos, pliez les jambes, en serrant les mains avec les genoux, aspirez le plus d’air possible dans les poumons tout en inspirant, en inspirant, en levant le ventre, en redressant les jambes, en toussant avec une pression ferme.

La stimulation transdermique électrique est effectuée à l'aide d'un courant qui facilite le processus d'expiration. Le pouls actuel est sélectionné individuellement et aide à soulager la fatigue des muscles des poumons.

Traitement chirurgical

Dans des cas exceptionnels, une décision chirurgicale peut être prise. Les types d'opérations suivants sont appliqués:

  • remplacement du poumon atteint par un organe donneur. L'opération est utilisée dans de rares cas, car il existe un risque de rejet d'organe, une priorité élevée pour la transplantation,
  • retrait de la région affectée de l'organe par thoracoscopie. Sous le contrôle d'un équipement vidéo spécial, la région affectée du poumon est retirée. La technique permet d'effectuer l'opération à l'aide de 3 petites sections intercostales.
  • ablation chirurgicale d'une partie du poumon (le prélèvement de jusqu'à 25% de l'organe est possible)
  • chirurgie bronchoscopique effectuée à l'aide d'un dispositif spécial, qui est introduit au patient à travers la cavité buccale et supprime la zone touchée.

Remèdes alimentaires et folkloriques

Le régime alimentaire joue un rôle important dans le traitement. La préférence devrait être donnée aux légumes et aux fruits contenant des micronutriments et des vitamines essentielles à l'organisme, en consommant des aliments faibles en calories, à l'exclusion des aliments gras et frits de l'alimentation.

Le schéma thérapeutique du patient devrait contenir jusqu'à 1,5 litre d'eau par jour.

En plus du traitement médicamenteux, la médecine alternative peut être utilisée en complément du traitement principal.

Les principales recettes recommandées dans le traitement de l'emphysème sont basées sur la décoction d'herbes:

  • pied mort (1 cuillère à soupe. Cuillère à soupe de feuilles séchées pour 2 tasses d'eau bouillante, utiliser jusqu'à 6 fois par jour pour 1 cuillère à soupe),
  • fleurs de pomme de terre (1 cuillère à café par verre d'eau bouillante, boire un demi-verre jusqu'à 3 fois par jour).

Il est possible d'effectuer des inhalations de pommes de terre en inspirant les vapeurs des pommes de terre cuites dans leurs uniformes.

Prévention et recommandations

Pour prévenir l'emphysème, le gouvernement a mis au point un programme de lutte contre le tabagisme.

Les fumeurs ont besoin d'aide pour lutter contre une mauvaise habitude, y compris un traitement médical.

Ne négligez pas le traitement des voies respiratoires et prévenez le passage de la maladie à une forme chronique.

La vaccination en temps opportun de la population, l'examen annuel et la fluorographie sont l'une des principales conditions de prévention de l'emphysème pulmonaire.

Le pronostic vital des patients atteints d'emphysème pulmonaire

Aucun spécialiste ne peut dire avec précision de l'espérance de vie d'un patient ayant reçu un diagnostic d'emphysème pulmonaire. Le pronostic de la vie dépend en grande partie du patient lui-même, de son humeur psycho-émotionnelle pour le traitement.

Le stade de la maladie, le traitement approprié et le diagnostic opportun jouent un rôle important.

Ne pas se soigner soi-même, cela peut être fatal. Le pronostic de la vie chez les patients atteints d'emphysème pulmonaire est imprévisible dans ce cas.

Malgré la nature de la maladie et sa forme chronique, il est possible de retarder l'apparition d'un handicap humain en prenant des médicaments spécialement prescrits. Ces médicaments sont prescrits au patient à vie.

Dans les formes graves de la maladie, le pronostic de la vie du patient est supérieur à un an à partir du moment où la maladie est détectée.

Des études ont montré que la survie de la maladie dépend de la gravité:

  • une forme légère d'emphysème, à condition d'être bien traitée et d'avoir un mode de vie sain, permet au patient de vivre plus de 4 ans dans 80% des cas
  • une forme modérée d'emphysème avec un traitement approprié et un mode de vie sain permet au patient de vivre plus de 4 ans dans 73% des cas,
  • dans les cas graves de la maladie, soumis à un traitement approprié et à un mode de vie sain, il permet aux patients de vivre plus de 4 ans, dans 54% des cas,
  • Dans la forme la plus grave d'emphysème pulmonaire, à condition qu'il soit correctement traité et qu'il ait un mode de vie sain, dans 26% des cas, l'espérance de vie des patients est supérieure à 4 ans.

Le patient lui-même doit lutter pour la vie. Cesser de fumer et de boire de l’alcool, faire des promenades quotidiennes au grand air, se conformer aux instructions du médecin, tout cela peut durer beaucoup plus longtemps que la période indiquée dans les statistiques.

Étiologie, pathogenèse et variétés de la maladie

Un des traits caractéristiques de l’emphysème pulmonaire est qu’en tant que forme nosologique distincte, il n’apparaît que chez un faible pourcentage des patients. Dans la plupart des cas, l'emphysème pulmonaire est le processus pathologique final qui se produit dans le contexte de lésions morphologiques graves du système broncho-pulmonaire, qui surviennent après des maladies telles que:

En outre, l’emphysème pulmonaire peut tomber malade à la suite du tabagisme ou de l’inhalation prolongée de certains composés toxiques du cadmium, de l’azote ou des particules de poussière en suspension dans l’air (pour cette raison, cette maladie est souvent constatée chez les constructeurs).

Le mécanisme du développement de la maladie

Dans des conditions normales, les échanges gazeux dans le corps humain ont lieu dans les alvéoles. Il s'agit de petits «sacs» percés d'un grand nombre de vaisseaux sanguins situés à l'extrémité des bronches. Lors de l'inhalation, les alvéoles sont remplies d'oxygène et de ballonnement, et lorsqu'elles sont expirées, elles se contractent. Cependant, avec l'emphysème, certains désordres surviennent: les poumons s'étirent trop, leur tissu se densifie et perd son élasticité, ce qui entraîne une augmentation de la concentration d'air dans les poumons et perturbe leur fonctionnement. Au fil du temps, l’emphysème pulmonaire évolue, ce qui se manifeste par le développement d’une insuffisance respiratoire. Vous devez donc commencer à le traiter le plus tôt possible.

Classification des maladies

L'emphysème pulmonaire est classé en fonction des raisons qui ont conduit au développement d'un processus pathologique dans le tissu pulmonaire:

  • le principal (diffus) causé par la fumée de tabac, la poussière ou l'inhalation d'oxyde nitrique se caractérise par une perte d'élasticité du tissu pulmonaire, un changement morphologique du système respiratoire des poumons et une augmentation de la pression dans les alvéoles,
  • secondaire (obstructive) - se produit sur fond d'étirement des alvéoles et des bronchioles respiratoires causé par une obstruction des voies respiratoires,
  • par procuration - il s’agit d’une sorte de réaction compensatoire d’un poumon à certains changements (et parfois à l’absence) d’un autre, à la suite de quoi un poumon sain augmente en volume, mais uniquement pour assurer des échanges gazeux normaux dans le corps humain dans un poumon et n'est pas considéré comme un processus pathologique, le pronostic est favorable).

Il existe également un emphysème pulmonaire bulleux, qui se distingue par le fait qu'il est imperceptible, qu'il est souvent détecté au stade du pneumothorax (accumulation d'air dans la cavité pleurale) et nécessite une intervention chirurgicale immédiate, que le pronostic est défavorable (entraîne souvent la mort du patient).

Le tableau clinique de la maladie

En parlant des principaux symptômes de l'emphysème pulmonaire, les médecins mentionnent principalement:

  • essoufflement
  • élargissement visuel (expansion) de la poitrine en regard d'une diminution de son excursion pendant la respiration (on peut déterminer l'emphysème à partir de la photo, ce qui montre que la poitrine se trouve dans une phase d'inspiration profonde)
  • la cyanose (teinte bleue) de la langue, des ongles et des lèvres se produit sur fond de manque d’oxygène dans les tissus,
  • expansion des espaces intercostaux,
  • lissage des zones supraclaviculaires.

Au tout début, l'emphysème pulmonaire se manifeste par un essoufflement, qui survient initialement pendant les sports (principalement en hiver) et se caractérise par une inconstance, puis perturbe une personne avec le moindre effort physique. Les signes caractéristiques de la maladie incluent le fait que les patients prennent une respiration courte avec les lèvres fermées et les joues mouillées. Vous devez également faire attention au fait que les muscles du cou sont impliqués pendant l'inspiration (dans un état normal, cela ne devrait pas l'être). En outre, l'emphysème pulmonaire s'accompagne de toux, de douleurs derrière le sternum et de perte de poids (cette dernière est due au fait que les patients dépensent trop d'énergie pour maintenir le fonctionnement normal des muscles respiratoires).

Les patients occupent souvent une position forcée du corps sur l'abdomen (tête en bas), car cette position leur procure un soulagement, mais cela ne concerne que les premiers stades de la maladie. À mesure que l’emphysème pulmonaire se développe, des modifications thoraciques empêchent les patients d’être en position horizontale, ce qui les empêche même de dormir en position assise (cela facilite le diaphragme).

Les principales méthodes de diagnostic de l'emphysème pulmonaire

Le diagnostic de l'emphysème pulmonaire doit être exclusivement traité par un pneumologue qui pose un diagnostic initial à partir des données d'un examen du patient et de l'auscultation de la respiration pulmonaire à l'aide d'un phonendoscope. Ce sont les principales méthodes de diagnostic, mais elles ne permettent pas de dresser un tableau clinique complet de la maladie. Par conséquent, comme méthodes de recherche supplémentaires, on procède comme suit:

  • Rayon X des poumons (montre la densité du tissu pulmonaire),
  • la tomodensitométrie (considérée comme l'une des méthodes les plus précises pour diagnostiquer l'emphysème pulmonaire),
  • spirométrie (examen de la fonction de la respiration afin d'identifier le degré d'altération de la fonction pulmonaire).

Comment traiter?

Les principales méthodes de traitement de l'emphysème incluent:

  • arrêter de fumer (c’est une question très importante à laquelle les médecins accordent une attention particulière, car si le patient n’arrête pas de fumer, il sera impossible de traiter l’emphysème pulmonaire, même avec les médicaments les plus efficaces),
  • l’oxygénothérapie (conçue pour saturer le corps du patient en oxygène, car les poumons ne peuvent pas assumer cette fonction),
  • gymnastique (la gymnastique respiratoire «améliore» le travail du diaphragme et aide à se débarrasser de l'essoufflement, principal symptôme de l'emphysème)
  • traitement conservateur des maladies concomitantes (asthme bronchique, bronchite, etc.) provoquant l'emphysème, dont les symptômes sont déterminés par le médecin, ajoutez un traitement antibiotique lorsque l'infection est liée au traitement principal de l'emphysème.

Le traitement chirurgical de l’emphysème pulmonaire n’est indiqué que si la maladie se présente sous forme bulleuse et il s’agit de l’élimination des bulles - des cloques à paroi mince remplies d’air pouvant être localisées dans n’importe quelle partie du poumon (il est presque impossible de les voir sur la photo). L'opération est réalisée par la méthode classique et endoscopique. La première méthode implique l’ouverture chirurgicale de la poitrine et lors de la seconde, le chirurgien effectue toutes les manipulations nécessaires à l’aide d’un matériel endoscopique spécial, au moyen de petites incisions pratiquées sur la peau. Une méthode endoscopique de prélèvement de taureau pour l'emphysème coûtera plus cher, mais une telle opération nécessite une période de rééducation plus courte.

La plupart des méthodes conservatrices de traitement de cette maladie ne sont pas très efficaces car, contrairement à la bronchite pulmonaire, l'emphysème provoque des modifications structurelles irréversibles du tissu pulmonaire. Le pronostic dépend de la rapidité du traitement commencé, du respect des recommandations du médecin et de la méthode de pharmacothérapie appropriée pour les maladies sous-jacentes et concomitantes.

Dans tous les cas, seul un médecin doit s’occuper du traitement de l’emphysème pulmonaire. La maladie est considérée comme chronique et les patients doivent prendre toute leur vie des médicaments qui soutiennent les fonctions de base du système respiratoire. L'espérance de vie des personnes atteintes d'emphysème pulmonaire dépend du degré d'endommagement du tissu pulmonaire, de l'âge du patient et des caractéristiques individuelles de son corps.

Y a-t-il un remède à l'emphysème?

Le traitement de l'emphysème est recommandé pour les remèdes traditionnels et traditionnels. En même temps, aucun médecin n'approuvera le remplacement du traitement classique par des méthodes alternatives, aussi efficaces soient-elles paraissent.

Seul un spécialiste expérimenté devrait décider comment traiter l'emphysème pulmonaire. Cela se fait dans le service de pneumologie de l'hôpital. En fonction de la forme de la maladie et de la gravité de l’état du patient, le médecin décide si le patient sera traité à l’hôpital ou à la maison, quels médicaments peuvent aider à guérir l’emphysème pulmonaire et quels remèdes populaires peuvent être utilisés.

L'irréversibilité des modifications subies par le tissu pulmonaire suggère que l'emphysème pulmonaire ne peut pas être complètement guéri. Mais les mesures prises à temps, le respect de toutes les recommandations médicales ne permettront pas à la maladie de progresser. S'il est possible de réduire les symptômes d'insuffisance respiratoire provoqués par celle-ci, une personne pourra vivre une vie familière.

Les mesures thérapeutiques sont réalisées conformément au plan, elles visent à éliminer l’insuffisance respiratoire et à améliorer la fonction pulmonaire.

1. Améliorer la perméabilité des bronches. Pour cela, on prescrit aux bronchodilatateurs. Dans les conditions aiguës, l'aminophylline est injectée. Dans les cas moins graves, des médicaments tels que l’Eufilline, la Néophylline, la Théophylline, la Théopec se boivent en comprimés.

Dans le même but, la thérapie par inhalation est pratiquée. Les patients pulmonaires atteints d'emphysème pulmonaire respirent le ventoline, le salbutamol, le berodural, le berotek et d'autres médicaments qui dilatent les lumières bronchiques. Les inhalations peuvent être effectuées dans un hôpital, dans une salle de physiothérapie ou à la maison s'il y a un nébuliseur à la maison.

Il est également nécessaire de prendre des hormones glucocorticoïdes - hydrocortisone, dexaméthasone, corifène, prednisone.

2. Il est nécessaire de prendre des mesures pour diluer les expectorations et faciliter leur expectoration. Ici, le médecin vous conseillera d’être traité avec les mêmes médicaments expectorants que ceux utilisés pour la bronchite. C'est:

Afin d'éliminer les crachats en parallèle, vous pouvez essayer un traitement avec des remèdes populaires.

3. Si la maladie est provoquée par une bronchite chronique, c'est-à-dire par la présence constante d'une infection dans les bronches, le traitement de l'emphysème pulmonaire comprend une antibiothérapie. Il est nécessaire d'identifier l'agent pathogène et de choisir un agent antibactérien auquel il est sensible. En règle générale, les médicaments à large spectre à base de pénicilline, azithromycine, etc. sont prescrits.

4. Pour arrêter les signes d’insuffisance respiratoire, l’oxygénothérapie est pratiquée, c’est-à-dire: inhalation d'oxygène par un ballon spécial. Dans les cas particulièrement graves, une ventilation mécanique est nécessaire.

5. Dans certains cas d'emphysème focal (bulleux), il est recommandé de procéder à une intervention chirurgicale au cours de laquelle l'ablation de tissus pathologiques se produit.

6. Afin d'équilibrer les processus dans le cortex cérébral, d'activer les processus trophiques dans le tissu pulmonaire, de réduire le spasme dans les bronches, de renforcer le corps dans son ensemble, des exercices de respiration sont recommandés pour le patient.

En règle générale, le traitement médicamenteux dure trois à quatre semaines. Les remèdes populaires peuvent être utilisés sans interruption. Ce sont souvent eux qui aident les patients atteints d'emphysème pulmonaire à se sentir satisfaisant.

Médecine populaire

Le patient peut utiliser des remèdes populaires pour élargir les lumières bronchiques, éliminer les expectorations, améliorer la fonction respiratoire et renforcer le corps.

Tout d'abord, il est recommandé d'utiliser des décoctions et des infusions d'herbes. Ils sont pris oralement ou inhalés avec eux.

Radis noir au miel

Dans le traitement de l'emphysème pulmonaire, vous pouvez utiliser ces remèdes populaires:

  1. Infusion de Ledum. Dans 500 ml d’eau bouillante, ajoutez 1 cuillère à café de préparation à base de plantes séchée et broyée, insistez une heure. Buvez 150 ml de teinture chaude deux fois par jour.
  2. Jus de radis noir. Les légumes frais sont lavés, pelés. Frottez-le sur une râpe et pressez le jus. 50 ml de jus sont mélangés à 2 cuillères à soupe de miel. Deux fois par jour, prenez 2 cuillères à soupe du médicament. Желательно делать это перед приемом пищи.
  3. Настоем хвоща полевого и фенхеля. В пол-литровую банку с взятыми в равных пропорциях (по 1 столовой ложке) народными средствами вливают крутой кипяток. Настой выдерживают час. Три раза в день пьют по 100 мл.
  4. Lait avec du jus de carotte. Dans un verre de lait écrémé réchauffé, ajoutez 1 cuillère à soupe de jus de carotte. Boire à jeun pendant trois semaines.
  5. Thé à la menthe, à la sauge et au thym. Dans un thermos, versez une cuillerée à thé et demie d'herbes séchées et hachées mélangées dans des proportions égales et versez un verre d'eau bouillante. Boire 70 ml après le petit déjeuner, le déjeuner et le dîner.

Dans le traitement de l'emphysème, les remèdes populaires peuvent également utiliser du jus d'oignon et d'ail, de la propolis, du jus d'aloès et du Kalanchoe, etc.

Il est important de traiter les méthodes non conventionnelles de lutte contre l'emphysème pulmonaire sans fanatisme. Il ne faut pas oublier que toute tentative d'automédication qui échoue peut avoir de graves conséquences, et parfois coûter la vie.

Changements dans le tissu pulmonaire

Sous l'influence de ces facteurs, le tissu pulmonaire subit les modifications suivantes:

  • la taille des alvéoles et des bronchioles augmente deux fois ou plus,
  • il y a un étirement des muscles lisses des bronches, un amincissement des parois des vaisseaux, leur désolation et leur malnutrition dans l'unité structurale des poumons - l'acinus,
  • les murs des alvéoles sont détruits avec la formation de cavités,
  • les échanges gazeux sont perturbés et dans ce cas le corps est dans un état d'hypoxie (manque d'oxygène),
  • les muscles respiratoires sont activés pour compenser,
  • au fil du temps, en raison de la charge sur le cœur droit, d'où proviennent les vaisseaux sanguins qui alimentent les poumons, se développe une autre pathologie grave - un cœur pulmonaire chronique.

Variétés d'emphysème

Le flux distingue:

  • forte. Cela se produit lors d'une crise d'asthme bronchique, un corps étranger. Elle se caractérise par la réversibilité de l’état en soins d’urgence,
  • chronique Le développement graduel est noté, dans les étapes initiales, une guérison est possible.

En termes de prévalence, il se produit:

  • focale. Il se développe sur le site des cicatrices postopératoires, de la tuberculose et des foyers post-inflammatoires. Pendant longtemps, une personne peut même ne pas se douter de cette forme de la maladie,
  • diffuse. Une plus grande partie des poumons est touchée. Dans les cas avancés, il n'y a qu'une seule option thérapeutique: la transplantation d'organe.

  • forme primaire. C'est une pathologie indépendante, souvent associée à des caractéristiques congénitales. Il peut être diagnostiqué immédiatement après la naissance et au cours de toute année de la vie. La maladie progresse rapidement et est mal traitable.
  • secondaire. Les maladies obstructives du système pulmonaire y conduisent progressivement. Les cavités aériennes peuvent capturer un lobe entier des poumons.

Par caractéristiques anatomiques:

  • vésiculée (bulleuse). Au lieu des alvéoles touchées, des bulles se forment, atteignant des tailles importantes, sujettes à la suppuration, à la compression des structures voisines et parfois à la rupture,
  • vésiculaire (hypertrophique, panacineuse). Il se manifeste par une évolution sévère affectant l'ensemble du lobe, il n'y a pas de tissu sain entre les acini endommagés. Il se manifeste par une insuffisance respiratoire grave,
  • paraseptal (périlobulaire, periacinar, distal). Les sections à côté de la plèvre sont touchées (la membrane séreuse enveloppant les poumons d'une part, et les organes internes de l'autre), survient avec la tuberculose,
  • centrilobulaire. La partie centrale de l'unité structurelle des poumons, l'acinus, est touchée. Dans cette zone, un foyer inflammatoire se forme avec une sécrétion périodique de mucus. Il reste du tissu pulmonaire viable entre les zones endommagées,
  • péricubique. Se produit sur le site des modifications post-inflammatoires. Par exemple, sur le site de formation de tissu fibreux après une pneumonie,
  • sous-cutané (interstitiel). Lorsque les alvéoles se rompent, des bulles d'air traversant les fissures des tissus peuvent atteindre le cuir chevelu et le cou et rester sous celui-ci.

Comment suspecter l'apparition de l'emphysème?

  • les exacerbations de maladies majeures (bronchopneumopathie chronique obstructive, asthme bronchique, etc.) sont nettement plus fréquentes,
  • ils durent plus longtemps et beaucoup plus dur
  • le traitement de ces maladies qui vous ont aidé n'a plus d'effet positif,
  • sévérité accrue de l'essoufflement,
  • diminution marquée de la capacité de travail et de l'activité physique.

7 signes typiques d'une personne atteinte d'emphysème pulmonaire

Avec une maladie à long terme d'une personne atteinte d'emphysème, il est facile de reconnaître en un coup d'œil:

  • le cou devient court
  • la poitrine est comme un "tonneau"
  • gonflement des fosses supraclaviculaires,
  • lorsque vous essayez d'inspirer, les espaces intercostaux deviennent impliqués en raison du travail actif des muscles respiratoires auxiliaires, en particulier des muscles intercostaux,
  • le ventre fléchit à cause de l'abaissement du diaphragme - le muscle respiratoire,
  • peau cyanotique,
  • les phalanges finales des doigts ressemblent à des «baguettes» et les ongles à des «lunettes».

En outre, les symptômes de l'emphysème sont les suivants:

  • essoufflement à l'expiration. Pendant longtemps, cela peut passer inaperçu, mais il progresse et devient plus prononcé entre 60 et 65 ans. Contrairement à l’essoufflement dans l’insuffisance cardiaque, il n’augmente pas en position couchée,
  • gonflement des veines cervicales dû à une augmentation de la pression intrathoracique. Il est particulièrement reconnaissable à la toux, qui accompagne également ce processus pathologique,
  • travail prononcé des muscles auxiliaires qui aident les patients à respirer - muscles intercostaux, de l'échelle, pectoraux et abdominaux,
  • perte de poids due au travail exprimé des muscles respiratoires.

Quand un coeur pulmonaire chronique est attaché, un œdème de différentes localisations (pieds, jambes, hanches, scrotum, abdomen, visage), une hypertrophie du foie, une augmentation de l'essoufflement, une cyanose sévère de la peau se produisent.

Auscultation

Pendant l'auscultation (écoute avec un phonendoscope):

  • expiration accrue
  • dépression respiratoire
  • rales sèches ou humides avec bronchite,
  • étouffement des bruits cardiaques dû à l'hyper-airiness du tissu pulmonaire, qui absorbe les sons,
  • augmentation du rythme cardiaque (tachycardie). Dans des conditions de manque d’oxygène, le cœur tente de corriger la situation,
  • augmentation de la fréquence respiratoire, indiquant une insuffisance respiratoire.

Diagnostic de laboratoire et instrumental

A partir d'analyses de laboratoire et de méthodes de recherche instrumentales, il est possible d'utiliser:

  • radiographie thoracique. C'est une méthode très importante pour le diagnostic de l'emphysème. Zones de transparence accrue, augmentation du volume des poumons, position basse du diaphragme, abaissement des bords inférieurs des poumons,
  • tomographie par ordinateur. L'inconvénient est une charge de rayonnement importante. Mais il permet un examen couche par couche du tissu pulmonaire et révèle les zones aérées, même de petites tailles, les bulles, leur volume et leur emplacement, les zones des alvéoles soudées, les modifications des racines des poumons,
  • imagerie par résonance magnétique. Permet de déterminer les zones de compression du tissu pulmonaire, les troubles circulatoires, même dans les petits vaisseaux, la présence de liquide pleural,
  • spirographie. Elle est effectuée à l'aide d'un spirographe, qui prend en compte la quantité d'air expiré et inhalé. Avec l'emphysème, on détermine une augmentation du volume résiduel, la capacité pulmonaire totale, une diminution de la capacité vitale et une ventilation pulmonaire. Indicateurs réduits de 25 à 30%,
  • débitmètre de pointe. Il est déterminé à l'aide d'un appareil vous permettant de déterminer le taux d'expiration maximal. Il sera réduit de 20%,
  • test sanguin général. Il existe une augmentation des globules rouges, de l'hémoglobine, de l'hématocrite (rapport entre le plasma sanguin et les globules rouges), une diminution du taux de sédimentation des érythrocytes inférieur à 2 mm / h.

Lors de la détermination de la composition gazeuse du sang, il y a diminution de l'oxygène dans le sang artériel en dessous de 60 mm de mercure, niveau élevé de dioxyde de carbone supérieur à 50 mm.

Traitement de l'emphysème. Quand dois-je être opéré?

Il n'y a pas de traitement spécifique. Les tentatives de traitement de l'alpha-1-antitrypsine humaine n'ont pas été largement utilisées. Cesser de fumer est important. Parmi les médicaments, des préparations d'acétylcystéine sont utilisées (ACC, Asist, Asibrox). Ils sont capables de neutraliser les radicaux libres formés lors de l'emphysème. Récemment, on a privilégié les théophyllines de longue action. Ces médicaments agissent simultanément sur l’amélioration de la circulation sanguine dans les poumons et sur la correction des troubles de la ventilation. Chez les fumeurs, la sensibilité à la drogue est réduite et, chez les personnes plus âgées, au contraire, elle est accrue. En outre, ils peuvent avoir des troubles du rythme cardiaque lors de l'utilisation de ce médicament. En outre, pour élargir les bronches, des médicaments tels que:

  • Salmeterol,
  • Formotérol,
  • Fénotérol,
  • Bromure d'ipratropium.

Leur combinaison est plus souvent utilisée. L'indication pour la nomination de glucocorticoïdes (Prednisolone) est la progression rapide de la maladie, l'inefficacité d'autres groupes de médicaments. Ce médicament affecte négativement les muscles (effet myopathique). Plus de 25% des personnes ne répondent pas à l'hormonothérapie. Avec le développement de l'ostéoporose (destruction de la structure osseuse), qui est une manifestation de l'emphysème, des préparations de vitamines sont recommandées, en particulier D3. Les méthodes physiques sont également présentées:

  • massage de la poitrine
  • exercices de respiration
  • kinésithérapie - traitement avec le mouvement.

Le traitement chirurgical est réalisé avec:

  • plusieurs bullahs
  • maladie grave
  • avec le développement de complications,

Conclusion

Un diagnostic d'emphysème pulmonaire n'est pas une phrase. Avec un diagnostic opportun et un traitement adéquat, la durée et l'efficacité de la vie augmentent considérablement. Une issue favorable dépend de:

  • arrêter de fumer
  • prévention des infections
  • bonne nutrition
  • bonne réponse au traitement.